Comanipulation en chirurgie laparoscopique : le robot MC2E

La comanipulation peut également s'avérer intéressante dans le domaine de la chirurgiechirurgie laparoscopique. Ici, le passage par des trocarts engendre des efforts importants, qui sont souvent prépondérants vis-à-vis des efforts « utiles » du geste chirurgical.

La chirurgie laparoscopique. © urologieversailles.org

Pour cette chirurgie, un comanipulateur peut être exploité pour compenser les perturbations au niveau du trocart et rendre la manipulation laparoscopique transparente du point de vue des efforts.

C'est ce que permet le robotrobot MC2E développé à l'Institut des Systèmes Intelligents et de RobotiqueRobotique. Ce comanipulateur s'installe sur un patient et permet de tenir les instruments en parallèle du chirurgien. Grâce à une technique brevetée, le robot peut mesurer la force exercée par les instruments sur les organes. Il peut ainsi permettre de la restituer finement au chirurgien, qui a une bien meilleure sensation de ce qu'il applique sur les organes. Mieux, dans certaines configurations, le robot peut amplifier cette force. Ainsi, le chirurgien peut travailler en toute sécurité et avec une grande délicatesse requise dans les gestes fins.

Le robot MC2E en vidéo

On montre quatre vidéos ci-dessous qui illustrent le travail effectué pour réaliser ce robot.

Sur la première, on voit la conception cinématique du robot, qui permet de réaliser quatre mouvements indépendants pour l'instrument autour du point d'incision lui permettant de pénétrer à l'intérieur du patient. 

Sur la seconde, on voit les capacités de contrôle des forces du robot. Ici, la force commandée est nulle, de sorte que tout contact avec un élément extérieur (main du chirurgien, organe) conduit à un mouvement de correction, rendant le système « transparenttransparent ».

Sur la troisième, on voit comment le robot est installé sur le patient (ici, un cochon pour des essais préliminaires) et comment il effectue quelques mouvements de calibragecalibrage.

Sur la dernière, on voit le chirurgien qui comanipule et qui ressent les efforts appliqués sur les organes, à l'intérieur du patient, avec plus de précision que s'il manipulait seul l'instrument.