La chirurgie transgenre ou chirurgie de réassignation de sexe permet à un individu de changer de sexe. Cette chirurgie s’adresse aux personnes dont l’identité psychique et sociale entre en conflit avec leur sexe biologique. S’engager dans ce processus nécessite des traitements lourds et beaucoup de temps. Des protocoles précis sont mis en place avant d’engager une chirurgie définitive.
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La chirurgie de réassignation de sexe n'est possible qu'après un parcours souvent complexe et lourd pour les personnes concernées. En effet, une évaluation psychologique et psychiatrique d'une duréedurée d'un an est un préalable nécessaire afin de déterminer la réalité de la transition. A l'issus de cette année, la personne sera dirigée vers un endocrinologue spécialisé qui prescrira des hormones féminisantes ou masculinisantes dont le rôle est d'amorcer les transformations du corps.
Une chirurgie en plusieurs temps
En pratique, la chirurgie se porteporte en première position sur des modifications qui permettent au patient de mieux se vivre. Dans le cas d'une transition homme vers femme, la chirurgie commence avec la pomme d'Adam, la poitrine ou la féminisation de la face (nez, ovale du visage). De même dans le cas d'une transition femme vers homme, la masculinisation du thorax demande une mastectomie. Ces interventions ont pour but de permettre aux personnes de mieux vivre et d'avoir l'aspect souhaité avec le moins de désagréments possibles.
Réassignation de l’homme vers la femme : la vaginoplastie
Cette intervention chirurgicale permet de greffer la peau des testicules et du pénis à l'intérieur de la cavité vaginale. Par ailleurs, une autogreffeautogreffe d'une partie neurovasculaire du gland permettra la constitution d'un clitorisclitoris sensible. Le chirurgien effectuera l'ablationablation des testicules, le pénis sera disséqué : la peau sera retournée pour être greffée à l'intérieur du vagin, le corps caverneuxcorps caverneux retiré, l'urètreurètre permettra de tapisser les petites lèvres. Le vaginvagin sera créé en disséquant les tissus situés entre la prostateprostate et le rectumrectum sur une profondeur de 15 à 17 cm en moyenne. Un expanseur gonflable permettra de construire le diamètre et la profondeur du vagin.
Réassignation de la femme vers l’homme: la phalloplastie
Le prélèvement d'un lambeau de peau dans une région du corps permettra de former un phallus, et un gland. Le scrotum sera construit à partir des grandes lèvres. La chirurgie prévoit la fermeture de la cavité vaginale (une hystérectomiehystérectomie se fera au préalable). L'urètre biologique sera allongé afin de permettre la mictionmiction debout. Enfin l'insertion d'implantsimplants testiculaires et érectiles permettront les relations sexuelles avec pénétration.
Dans les deux cas, le processus est long et dure en moyenne entre 4 et 5 ans. En France les soins de transition sont pris en charge par l'assurance maladie et il faudra un traitement hormonal est à vie pour garder les caractères sexuels secondaires du sexe acquis.
