Symptômes d’une GEU : les signes d’une grossesse extra-utérine

Outre les signes classiques d'une grossessegrossesse normale, d'autres symptômessymptômes bien particuliers sont apparus pour diagnostiquer une grossesse extra-utérinegrossesse extra-utérine. De plus, il existe des causes multiples qui alertent les femmes pouvant en développer une.

Il existe une large palette de symptômes qui peuvent affecter la femme en train de développer une grossesse extra-utérine. Un faisceau d'indices qui correspondent à ceux d'une grossesse normale (ressentir une tension au niveau des seins, des vomissements et des épisodes mictionnels fréquents) peut attirer l'attention des femmes souffrant d'une grossesse extra-utérine.

Des symptômes de reconnaissance récurrents

De manière générale, il faut également ajouter des signes avant-coureurs spécifiques de cette grossesse ectopique, que sont :

• un retard des règles ;
• une anomalie du cycle menstruelcycle menstruel. L'on observe alors une aménorrhéeaménorrhée secondaire chez une femme qui avait jusque-là un bon fonctionnement de son cycle, dont la durée varie et se manifeste jusqu'à plus de trois mois. Dans le cas contraire, on constate chez d'autres femmes des métrorragies en période de féconditéfécondité (saignements utérins inhabituels et anormaux en dehors leur cycle menstruel). Ces métrorragies sont de couleur sépia, voire noirâtre, et sont relativement peu abondantes, mais répétées ;
• des douleursdouleurs hypogastriques (dans la partie inférieure de l'abdomenabdomen) et pelviennes (à hauteur du bassin, dans le bas ventre), permanentes ou non, avec la présence de pics par intermittences, voire des douleurs de l'épaule (on parle alors de douleurs scapulaires) ;
• la propension anormale à souffrir d'étourdissement jusqu'à subir des malaises ;
• une chute de la pression artériellepression artérielle due à une hémorragie interne en cours de formation.

Des origines multiples

Les risques sont accrus en cas de MST (maladies sexuellement transmissiblesmaladies sexuellement transmissibles), telles que des séquellesséquelles de salpingite (infection des trompes). Le CNGOF (Collège national des gynécologuesgynécologues et obstétriciens français) note une multiplication par six du nombre de cas de grossesses extra-utérines chez les femmes ayant souffert de salpingite. Cette dernière est une infection des trompes utérinestrompes utérines et peut provoquer une infertilitéinfertilité. Mais on relève aussi les cas d'endométrioseendométriose, qui est la formation d'endomètreendomètre (muqueusemuqueuse qui tapisse l'espace utérin) à l'extérieur de l'utérusutérus, et dont les complications peuvent endommager la fertilité ou alors empêcher l'ovuleovule de se libérer. D'autre part, la gonorrhéegonorrhée, qui touche majoritairement les hommes, peut accroître le risque de grossesse ectopique. Cette infection se transmet par voie vaginale, anale ou orale en cas de rapports sexuels. Enfin, la chlamydiosechlamydiose s'avère un facteur de grossesse extra-utérine, dans la mesure où le germegerme chlamydia trachomatischlamydia trachomatis, souvent à l'origine de la salpingite, détruit l'épithéliumépithélium tubaire.

On remarque que les femmes ayant déjà eu des antécédents de grossesses ectopiques ne sont pas à l'abri de récidiver. Par conséquent, la plus grande prudence est de mise pour celles qui souhaitent retomber enceintes. Des répercussions de chirurgiechirurgie tubaire ou pelvienne sont l'une des étiologies de grossesse extra-utérine, car elles peuvent endommager la paroi ou amener une infection particulière.

Un stérilet peut accentuer les risques de grossesse extra-utérine. © eurekaweb, DR

Le mode de contraceptioncontraception augmente les risques encourus. En effet, s'il diminue les risques de grossesse, il n'évite pas pour autant les cas de grossesse extra-utérine. Il s'agit des techniques utilisant un dispositif intra-utérin comme le stériletstérilet ou la contraception orale par progestéroneprogestérone qui ralentit le péristaltismepéristaltisme (mouvement des cilscils tubaires) et donc la migration de l'œuf fécondé dans l'utérus.

Le tabac est également source de risque, à cause de la nicotinenicotine. La consommation de tabac augmente les risques de grossesses ectopiques, même pour une dépendance minime estimée entre une à dix cigarettes par jour. Mais ce facteur est plus facilement contrôlable, et il est nécessaire d'accroître également la préventionprévention de ce genre de grossesses chez les fumeuses, même modérées.

L'IVG (interruption volontaire de grossesseinterruption volontaire de grossesse) est aussi une source de risque, surtout si elle a été pratiquée à plusieurs reprises. Les actes de fausse couche spontanée et d'IVG favorisent aussi le risque de grossesse extra-utérine en raison des infections qui peuvent être développées lors de ces interventions. Enfin, l'aide à la procréation peut malheureusement viser un but non escompté en favorisant la grossesse extra-utérine. En effet, la stimulationstimulation de l'ovulationovulation peut créer un déséquilibre hormonal. Quant à la Fiv (fécondation in vitro), elle demeure une cause de ce type de grossesse, car elle optimise le risque de grossesse hétérotopique (combinaison d'une grossesse extra-utérine et d'une grossesse intra-utérine).

Enfin, une malformation congénitalemalformation congénitale comme une étroitesse de la trompe ou encore une hypoplasie (développement insuffisant d'un organe ou d'un tissu cellulaire) peuvent aussi causer une GEU.

Ainsi, non seulement il faut rester vigilant sur les signes classiques d'une grossesse normale, mais il est primordial de surveiller aussi tous les autres symptômes qui pourraient alerter la femme de l'éventualité d'une grossesse ectopique. Par ailleurs, le passé de la femme est à prendre en compte pour évaluer les risques d'une grossesse anormale.