Le syndrome de Turner, maladie du chromosome X

Le syndrome de Turnersyndrome de Turner touche une fille sur 2.500 au moment de la naissance, ce qui représente environ 10.000 femmes en France.

Le syndrome de Turner. © Jry140305, Pixabay, DP

Caryotype d'une personne atteinte du syndrome de Turner. © The cat, CC by sa 3.0, Wikimedia Commons

Aspects génétiques du syndrome de Turner

Les femmes atteintes du syndrome de Turner ont le plus souvent un seul chromosomechromosome X. Dans un cas sur quatre, deux chromosomes X sont présents, mais l'un des deux est incomplet. Parfois, on observe des individus mosaïques qui ont des cellules normales et des cellules anormales.

La fréquence du syndrome de Turner à la conception est plus élevée qu'à la naissance, le syndrome étant responsable de nombreuses fausses couchesfausses couches spontanées. Seulement 2 % des fœtus atteints du syndrome de Turner arriveraient à terme. L'âge de la mère ne semble pas avoir d'influence sur la fréquence du syndrome.

Comme le chromosome X contient des gènesgènes qui interviennent dans la taille de l'individu et son développement sexuel, les principales manifestations du syndrome sont une petite taille et un mauvais fonctionnement des ovairesovaires.

Diagnostic du syndrome de Turner

À l'échographieéchographie, les fœtusfœtus atteints du syndrome de Turner montrent parfois un œdèmeœdème au niveau du cou. Une malformationmalformation du cœur, des reinsreins ou une petite taille peuvent être observés, mais souvent aucun indice ne laisse présager un syndrome de Turner qui peut être détecté par hasard lors d'une amniocentèseamniocentèse. Le diagnosticdiagnostic se fait souvent au cours de l'enfance ou de l'adolescenceadolescence, en raison d'un retard de croissance et d'une absence de pubertépuberté.

Symptômes du syndrome de Turner

Les symptômessymptômes du syndrome de Turner varient d'un individu à un autre. Seule la petite taille, en moyenne inférieure de 20 cm à la normale à l'âge adulte, et l'absence de puberté ou de règles sont des constantes. Les autres manifestations peuvent être :

• un gonflement du dosdos, des mains et des pieds ;
• une malformation du cœur, nécessitant parfois une opération ;
• une hypertension artériellehypertension artérielle précoce ;
• une infertilitéinfertilité en raison du fonctionnement anormal des ovaires ;
• une atteinte rénale (présence d'un seul rein ou malformations du système rénal) ;
• une déminéralisation des os (ostéoporoseostéoporose) due à l'absence d'hormoneshormones sexuelles ;
• des problèmes orthopédiques (luxation congénitale de la hancheluxation congénitale de la hanche ou scoliosescoliose) ;
• des problèmes ORL avec des otitesotites à répétition et un risque de baisse de l'audition ;
• un strabismestrabisme ;
• des problèmes d'apprentissage ;
• un risque augmenté de diabètediabète non-insulinodépendant et d'obésitéobésité à l'âge adulte.

Suivi et traitements

Le suivi régulier de l'individu inclut des examens de diverses natures, comme :

• l'examen cardiologique (tension artérielletension artérielle, électrocardiogrammeélectrocardiogramme, échographie cardiaque, écho-doppler) ;
• la surveillance de l'audition et de la vision.

L'administration d'hormone de croissance pendant l'enfance permet aux jeunes filles de dépasser la taille de 1,50 m. À partir de l'âge de la puberté, un traitement substitutif à base d'œstrogènesœstrogènes provoque la puberté. À l'âge adulte, le traitement se poursuit avec des œstrogènes et de la progestéroneprogestérone jusqu'à l'âge de la ménopauseménopause, de manière à prévenir l'ostéoporose. Le traitement hormonal ne rétablit généralement pas la fertilité ; une procréation médicalement assistéeprocréation médicalement assistée avec un don d'ovocytesovocytes peut être envisagée.