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Les neuroleptiques, également connus sous le nom d'antipsychotiques, sont une classe de médicaments principalement utilisés pour traiter les troubles psychotiques, comme la schizophrénie. Ils peuvent également être utilisés pour traiter d'autres troubles mentaux, tels que le trouble bipolaire, la dépression sévère et les troubles du comportement.
Action des neuroleptiques
Pharmacologiquement, les neuroleptiques agissent en bloquant les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. La dopamine est un neurotransmetteur qui joue un rôle clé dans la régulation de l'humeur, du comportement et de la cognition. Dans les troubles psychotiques, on pense qu'il y a un excès d'activité dopaminergique dans certaines parties du cerveau en particulier dans les voies mésolimbiques et mésocorticales.
Les voies mésolimbiques et mésocorticales sont des circuits neuronaux qui relient les régions sous-corticales du cerveau, telles que le noyau accumbensnoyau accumbens et l'amygdale, aux régions corticales, telles que le cortex préfrontalcortex préfrontal. Ces voies sont impliquées dans la régulation de l'humeur, de la motivation, de la récompense et de la cognition. Dans la schizophrénie, on pense qu'il y a une hyperactivité de la voie mésolimbique, ce qui peut entraîner des symptômessymptômes positifs tels que des hallucinations et des déliresdélires. Les neuroleptiques aident à réduire cette hyperactivité en bloquant les récepteurs de la dopamine dans cette voie.
Les neuroleptiques peuvent également avoir des effets sur d'autres neurotransmetteurs, tels que la sérotoninesérotonine et le glutamateglutamate, qui jouent également un rôle dans la régulation de l'humeur et de la cognition. Les neuroleptiques atypiquesneuroleptiques atypiques, en particulier, ont des effets plus équilibrés sur la dopamine et la sérotonine, ce qui peut contribuer à leur profil d'effets secondaires plus favorables.
Catégorie de neuroleptiques
Les neuroleptiques sont divisés en deux catégories principales : les neuroleptiques typiques (ou de première génération) et les neuroleptiques atypiques (ou de deuxième génération).
Les neuroleptiques typiques, ou conventionnels, tels que l'halopéridol et la chlorpromazine, sont généralement plus efficaces pour traiter les symptômes positifs de la schizophrénie (comme les hallucinationshallucinations et les délires), mais ils peuvent provoquer des effets secondaires moteurs indésirables, tels que des tremblements et une rigiditérigidité musculaire.
Les neuroleptiques atypiques, dits de deuxième génération, tels que la clozapine et le rispéridone, sont généralement moins susceptibles de provoquer ces effets secondaires, mais ils peuvent entraîner une prise de poids et des troubles métaboliques.
Les neuroleptiques sont généralement prescrits par un médecin et doivent être pris régulièrement pour être efficaces. La dose et la duréedurée du traitement dépendent du trouble traité, de la gravitégravité des symptômes et de la réponse individuelle au médicament. Comme avec tous les médicaments, il est important de discuter avec un médecin des avantages et des risques potentiels avant de commencer un traitement par neuroleptiques.
Historique des neuroleptiques
L'histoire des neuroleptiques remonte aux années 1950, lorsque le premier médicament de cette classe, la chlorpromazine, a été découvert. À l'époque, la chlorpromazine était utilisée comme médicament anti-histaminique pour traiter les réactions allergiques et les nausées. Cependant, les médecins ont rapidement remarqué que la chlorpromazine avait également des effets sédatifs et calmants sur les patients, en particulier ceux souffrant de troubles mentaux.
En 1952, le psychiatre français Henri LaboritHenri Laborit a utilisé la chlorpromazine pour traiter l'agitation et l'anxiété chez les patients subissant une chirurgiechirurgie. Peu de temps après, le psychiatre français Jean Delay et le neurologue Pierre Deniker ont commencé à utiliser la chlorpromazine pour traiter les symptômes de la schizophrénie, tels que les hallucinations et les délires, dont les symptômes étaient réduits chez les patients, conduisant à la généralisation de son utilisation dans le traitement de la schizophrénie.
La chlorpromazine a été le premier neuroleptique à être approuvé par la Food and Drug AdministrationFood and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1954. Depuis lors, de nombreux autres neuroleptiques ont été développés et approuvés pour une utilisation dans le traitement des troubles mentaux. Dans les années 1960 et 1970, les neuroleptiques typiques étaient couramment utilisés pour traiter la schizophrénie, mais leurs effets secondaires indésirables ont conduit à la recherche de nouveaux médicaments plus sûrs et plus efficaces.
Dans les années 1990, les neuroleptiques atypiques ont été développés et approuvés pour une utilisation dans le traitement de la schizophrénie et d'autres troubles mentaux. Ces médicaments ont été conçus pour avoir des effets secondaires moins graves que les neuroleptiques typiques, tout en étant tout aussi efficaces dans le traitement des symptômes de la maladie mentale.
Aujourd'hui, les neuroleptiques restent une classe importante de médicaments dans le traitement des troubles mentaux, et la recherche continue pour développer de nouveaux médicaments plus sûrs et plus efficaces.
