Antiémétique : qu'est-ce que c'est ?

Le terme « émétique » vient du grec emein qui signifie « vomir ». Il désigne une substance capable de déclencher des vomissements. Un antiémétique (que l'on appelle également un antivomitif) est donc une substance capable de prévenir ou de supprimer les vomissements.

Utilisation clinique des antiémétiques

Les antiémétiques sont typiquement utilisés lors d'une chimiothérapie anticancéreuse, en cas de nausées dans les suites d'une intervention chirurgicale ou simplement, en cas de mal des transports. Ils sont administrés soit par voie orale (comprimés, gélules...), soit en intraveineuse, selon l'intensité des symptômes.

Mécanisme d'action des antiémétiques

Ce sont des antagonistes des récepteurs des neurotransmetteurs. Ils vont en quelque sorte exciter le centre du vomissement, situé dans le bulbe rachidien. En clair, ils agissent sur les centres nerveux cérébraux qui commandent les vomissements. Ils peuvent également agir en relâchant les muscles de la partie inférieure de l'estomac.

Classification des antiémétiques

Les médicaments antiémétiques peuvent être classés selon leur mécanisme d'action ou leur structure chimique. Parmi les principaux groupes, on trouve :

• Les antagonistes des récepteurs de la sérotonine (5-HT3), tels que l'ondansétron, très utilisés en cas de nausées et vomissements post-chimiothérapiechimiothérapie.
• Les antagonistes des récepteurs de la dopaminedopamine (D2), comme le métoclopramide, efficaces pour les nausées dues à la gastro-entéritegastro-entérite ou après une chirurgiechirurgie.
• Les antagonistes des récepteurs de l'histaminehistamine (H1), utilisés principalement pour le mal des transports.
• Les anticholinergiquesanticholinergiques, qui agissent en inhibant l'action de l'acétylcholineacétylcholine et sont utilisés notamment pour les nausées post-opératoires.

Effets secondaires et précautions d'emploi

Comme tous les médicaments, les antiémétiques peuvent provoquer des effets secondaires. Les plus courants incluent la somnolencesomnolence, la bouche sèche, la constipationconstipation et, dans certains cas, des réactions plus sérieuses comme des troubles du rythme cardiaque. Il est important de suivre les recommandations du médecin et de signaler tout effet inhabituel.

Innovations en matière de traitement antiémétique

La recherche continue de progresser dans le développement de nouveaux antiémétiques plus efficaces et avec moins d'effets secondaires. Par exemple, des études récentes ont évalué l'efficacité des cannabinoïdescannabinoïdes comme alternative potentielle pour le contrôle des nausées et des vomissements, en particulier ceux résistant aux traitements conventionnels.

Rôle du pharmacien dans la gestion des nausées et vomissements

Le pharmacienpharmacien joue un rôle crucial dans la gestion des traitements antiémétiques. Il conseille les patients sur l'utilisation appropriée des médicaments, s'assure de leur compatibilitécompatibilité avec d'autres traitements en cours et participe à l'éducation du patient sur la reconnaissance et la gestion des effets secondaires.

Source : Ordre national des Pharmaciens, avril 2011