On entend de plus en plus de personnes se déclarer intolérantes au lactose, en consultation ou sur les réseaux sociaux. Cela aboutit souvent à des réductions drastiques du calcium avec le risque potentiel de fragiliser la masse osseuse ou de se préparer des lendemains qui déchantent avec l’ostéoporose, marchepied aux tassements vertébraux, fractures des poignets et autres fractures comme celle du col du fémur.
au sommaire
On peut affirmer que beaucoup de personnes se définissant comme intolérantes au lactose sont dans l'erreur. Mais chacun d'entre nous a un seuil de tolérance au lactose qui lui est propre et qui peut évoluer avec le temps.
On pourrait établir le diagnostic de mauvaise digestion du lactose en faisant effectuer une mesure de l'hydrogènehydrogène expiré suite à un test de consommation de lactose à jeun. C'est un peu le même genre de test que l'on pratique pour dépister la bactérie gastrique Helicobacter pylori, responsable de bon nombre d'ulcères gastriques. Le test de maldigestion du lactose utilise une dose de 20 grammes de lactose, soit l'équivalent d'un demi-litre de lait. On le pratique très peu dans les laboratoires biologiques de ville.
Des troubles liés à l'intolérance au lactose
Les intolérants au lactose souffrent de douleursdouleurs abdominales parfois violentes avec des gazgaz, des borborygmesborborygmes et autres ballonnements, d'infections gastrogastro-intestinales, de syndromesyndrome du colon irritable, d'intolérance au FODMAPS (anagramme de Fermentescible Oligosaccharides, Disaccharides, MonosaccharidesMonosaccharides And Polyols) et également de dépression par rapport à un groupe témoin non intolérant. Tout cela vient d'une insuffisance d'assimilation du lactose dans le tube digestiftube digestif. Cette absence de digestion engendre un effet osmotique (appel d'eau) dans l'intestin grêleintestin grêle et peut atteindre le côloncôlon où a lieu la fermentationfermentation.
Il faut donc écouter le patient qui se plaint, ne pas dénier sa souffrance et savoir le rassurer quand il le faut. On estime que chacun d'entre nous est à même de supporter jusqu'à 250 millilitres de lait sans problème, il convient donc de réduire le lait chez les personnes intolérantes sans forcément avoir à l'arrêter et proposer des solutions alternatives à l'apport calcique. Les amandesamandes sont particulièrement riches en calciumcalcium, les eaux minérales même l'eau du robinet d'autant plus qu'elle est dure, les poissonspoissons comme les sardines, les maquereaux, les alguesalgues bien évidemment mais les Français n'ont pas obligatoirement les mêmes goûts que les Japonais. Certaines populations, comme les asiatiques et les africains d'Afrique noire, peuvent être strictement intolérantes au lactose pour des raisons génétiquesgénétiques avec l'absence de lactaselactase dans le tube digestif, l'enzymeenzyme à même de permettre l'assimilation du lactose.
On rappelle que les fromages et les yaourtsyaourts ne sont pas concernés par l'intolérance au lactose car ils disposent d'une lactase apportée par les bactéries vivantes. On peut encourager les personnes aimantaimant le lait et décrivant des symptômessymptômes pénibles de réduire leur consommation et de prendre de la lactase sous forme de comprimés ou de bactéries vivantes comme on en trouve dans le kéfir.
Les preuves que l'arrêt des produits laitiers permettrait de réduire ou de supprimer les douleurs articulaires manquent et pour le moment ces allégations sont sans assises scientifiques validées.
Dr Arnaud Cocaul
En savoir plus sur le Dr Arnaud Cocaul
Le Dr Arnaud Cocaul est médecin nutritionniste, spécialisé dans la prévention de l'obésité et les troubles du comportement alimentaire en général. Il intervient dans les médias autour de sujets concernant la nutrition, et est favorable à une interface avec les médias. Il dispense des conférences grand public toujours dans l'esprit d'être un passeur et a participé à la réalisation d'une application ludique (Serious game) pour mobile, baptisée KcalMe.
Son encyclopédie des super aliments :
