Cette semaine dans Patient bizarre, un ouvrier malaisien victime d'un accident au travail s'est accidentellement tiré un clou dans le visage qui lui a traversé l'œil et s'est logé dans le crâne. C'est valide et conscient qu'il s'est présenté aux urgences, sous l'œil ahuri des médecins.
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Voilà qui devrait inciter les imprudents à lire et appliquer attentivement les consignes de sécurité avant de manipuler des objets dangereux... En Malaisie, un homme de 30 ans travaillant dans la constructionconstruction a été victime d'un accident impressionnant : en utilisant un pistolet à clous pneumatiquepneumatique sans lunettes de protection, il a accidentellement tiré un clou dans son œil gauche ! Le clou, mesurant 3,2 cm, a pénétré la partie supérieure de l'orbiteorbite avant de se loger dans le lobe frontal du cerveau, rapporte la revue Cureus. Malgré cette blessure grave, il est resté conscient et s'est rendu de lui-même à l'hôpital.
Une improbable survie
Le patient doit sa survie à plusieurs facteurs. Premièrement, le clou n'a pas touché de zones critiques du cerveau qui contrôlent des fonctions vitales immédiates. De plus, l'intervention médicale rapide a été cruciale : une craniotomie d'urgence a permis de retirer le clou et de traiter les hémorragies et les fractures orbitalesorbitales. Enfin, son état initial relativement stable, avec des paramètres vitaux normaux et un score de comacoma de Glasgow de 15, a grandement facilité sa prise en charge. L'échelle de Glasgow est une échelle de mesure allant de 3 à 15, utilisée par les professionnels de santé pour évaluer le niveau de conscience d'une personne après une lésion cérébrale. Elle mesure trois aspects : l'ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice.
La rareté de cette blessure
Les lésions cérébrales pénétrantes comme celle subie par notre ouvrier sont rares et ne représentent que 0,4 % des blessures à la tête. Les blessures transorbitales, où un objet pénètre par l'orbite pour atteindre le cerveau, sont encore plus exceptionnelles. Elles sont généralement causées par des éclats d'obus, des balles ou des objets métalliques et sont souvent associées à des dommages neurologiques et ophtalmologiques sévères.
Quelqu'un d'autre était devenu célèbre pour avoir été victime d'un accident similaire, mais encore plus spectaculaire : en 1848, Phineas Gage, ouvrier américain, a survécu à une grave lésion cérébrale lorsqu'une barre de fer a transpercé son crâne, détruisant une partie de son lobe frontal. Bien qu'il ait survécu, sa personnalité a radicalement changé : il est devenu impulsif, peu fiable et a perdu une partie de son intelligenceintelligence, offrant aux scientifiques de l'époque de précieuses informations sur le rôle du lobe frontal dans la régulation de la personnalité et du comportement.
Quelles sont les séquelles possibles ?
Les séquellesséquelles potentielles de telles blessures incluent des déficits neurologiques, comme des troubles moteurs ou cognitifs, ainsi que des dommages ophtalmologiques permanents, comme la perte de vision. La gravitégravité des séquelles dépend de la zone du cerveau touchée, de la rapiditérapidité et de la qualité de la prise en charge médicale. Dans le cas du patient malaisien, bien qu'il ait évité des déficits neurologiques majeurs, il a perdu la vision de son œil gauche.
Après son opération, le patient a été libéré de l'hôpital cinq jours plus tard sans déficits neurologiques. Cependant, il ne percevait plus de lumièrelumière avec son œil gauche. Les détails de son rétablissement à long terme ne sont pas disponibles, car il a quitté la Malaisie peu après. Les conséquences de sa blessure sur sa vie quotidienne restent donc inconnues, mais il a survécu à une situation potentiellement mortelle grâce à des soins médicaux rapides et efficaces.
