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Le placentaplacenta est l'organe essentiel à la respiration du fœtusfœtus et aux échanges entre le fœtus et la mère. De quoi est-il constitué exactement ? Quels sont ses différents rôles ? Pourquoi faut-il l'examiner après l'accouchementaccouchement ?
A quoi sert le placenta ? © Zffoto - Shutterstock
(AnatomieAnatomie et physiologie humaines, Elaine N ; et Précis d'obstétrique, R. Merger et collaborateurs)
Schéma du placenta, constitué de villosités. © DR
Comment le placenta est-il fabriqué ?
C'est un organe unique, temporaire. Le placenta a la particularité d'être constitué d'une partie embryonnaire, le trophoblastetrophoblaste, et d'une partie maternelle, l'endomètreendomètre. En donnant une couche de mésodermemésoderme extra-embryonnaire sur sa face interne, le trophoblaste fournit le chorionchorion. À partir du chorion se forment les villositésvillosités chorales. Le placenta est constitué des villosités choriales et de la caduquecaduque basale (issue de la transformation de la couche fonctionnelle de l'endomètre). La face maternelle comprend les cotylédons polygonaux.
À quoi sert le placenta ?
Le placenta est généralement fonctionnel à la fin du troisième mois de grossesse. Il est l'organe d'échanges entre la mère et son fœtus, assurant sa respiration et sa nutrition.
Mais il a aussi une activité métabolique et endocrineendocrine. Il sécrète l'HCG dès sa formation puis, plus tard, les œstrogènesœstrogènes et la progestéroneprogestérone de la grossessegrossesse.
Il protège le fœtus des infections bactériennes et toxiques. Il règle le passage de certains médicaments. C'est pourquoi seul le médecin (ou la sage-femmesage-femme) peut décider si la future maman peut prendre un médicament. L'alcool et les droguesdrogues sont tout autant dangereux pour le fœtus.
Face fœtale du placenta à 13,5 semaines d’aménorrhée.
© aly-abbara.com
Après l’accouchement, l'expulsion du placenta
Le placenta est expulsé après la naissance. La face fœtale du placenta est lisse et luisante. Elle est recouverte par l'amniosamnios. Le cordon s'y insère. Il pèse de 500 à 600 g et son diamètre varie de 16 à 20 cm. (Précis d'obstétrique, R. Merger et collaborateurs)
Pourquoi est-il important de l’examiner après la naissance ?
(Mémento de la sage-femme, R. Matis)
L'examen du placenta permet souvent d'expliquer certains épisodes pathologiquespathologiques de la grossesse ou de l'accouchement, d'évaluer le retentissement fœtal d'une pathologiepathologie maternelle ou de découvrir la cause d'une complication, d'expliquer une hémorragie. L'examen bactériologique et histologique du placenta est important dans le cadre des infections maternofœtales. Certaines anomalies de sa structure peuvent conduire à rechercher des malformationsmalformations néonatales.
Quand le placenta s’implante mal : le placenta praevia
Normalement, le placenta s'insère sur le fond et l'une des faces de l'utérusutérus. Il peut aussi s'attacher pour partie ou en totalité sur le segment inférieur. Le placenta est dit praevia, faisant alors obstacle à la naissance par voie basse. Le risque hémorragique est grand. L'accouchement a lieu par césariennecésarienne.
Il existe d'autres anomalies comme le placenta accretaplacenta accreta où le placenta fusionne avec la paroi de l'utérus.
(Précis d'obstétrique, R. Merger et collaborateurs)
par Sabine Vaillant
