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La chirurgiechirurgie est le seul traitement efficace de la cataractecataracte. En attente de l'opération de la cataracte, le malade peut se voir prescrire des verresverres correcteurs pour compenser la baisse de son acuité visuelleacuité visuelle.
Des conseils alimentaires peuvent également être prodigués, notamment pour permettre un apport suffisant en vitaminesvitamines.
Histoire de la chirurgie de la cataracte
Dès l'Antiquité, des opérations de la cataracte ont été effectuées. Elles consistaient à abaisser le cristallin à l'aide d'une aiguille introduite dans l'œilœil. Les rayons lumineux bloqués par un cristallin opaque pouvaient à nouveau atteindre la rétinerétine. Le malade, aveugle avant l'opération, récupérait une vision floue des objets.
À partir du XVIIIe siècle, la technique s'est améliorée par l'extraction du cristallin. Seul le noyau du cristallin était retiré : on parle d'une ablation extracapsulaire. Au XIXe siècle, la cocaïne est utilisée pour anesthésieranesthésier le patient lors de l'opération. Au XXe siècle, l'ablation intracapsulaire, c'est-à-dire de la totalité du cristallin, se développe. Aujourd'hui, l'opération consiste à réaliser une ablation extracapsulaire qui permet de conserver en partie la capsule.
Déroulement de l'opération de la cataracte
L'opération se déroule sous anesthésieanesthésie locale, sous un microscopemicroscope opératoire. La phacoémulsification permet d'éviter les larges incisions dans la cornée, grâce à l'utilisation des ultrasons. Une incision de seulement trois millimètres est réalisée pour introduire une sonde qui émet des ultrasons. La sonde vibre à une fréquence de 60.000 mouvements par minute, ce qui conduit à pulvériser le noyau du cristallin. Les fragments sont aspirés, puis le sac capsulaire est nettoyé. Un nouveau cristallin (implantimplant) est déposé dans la capsule. L'intervention ne dure que de 10 à 20 minutes et le patient peut rentrer chez lui quelques heures après l'opération.
Caractéristiques des implants
L'implant est réalisé dans un matériau souple comme l'acrylique ou la siliconesilicone. Des mesures réalisées sur l'œil avant l'opération permettent de choisir le bon implant. Celui-ci doit restaurer la vision de loin. Les implants monofocaux permettent la vision de loin, mais pas l'accommodation. Il existe également des implants à optiques multifocales qui restaurent non seulement la vision de loin, mais aussi celle de près. Cependant, ces implants multifocaux sont plutôt proposés aux sujets les plus jeunes. Ils nécessitent un bon état de la rétine et une bonne capacité d'adaptation du cerveau, car celui-ci va recevoir en même temps des informations concernant la vision de près et de loin. De plus, les implants multifocaux conduisent à une baisse de la sensibilité dans la vision de nuit, avec notamment la présence de halos nocturnesnocturnes.
Risques et complications liés à l'opération de la cataracte
L'opération de la cataracte est un acte chirurgical qui comme toute opération présente des risques. Cependant, ceux-ci sont faibles. Les complications les plus fréquentes sont :
- les inflammationsinflammations ;
- le déplacement de l'implant ;
- les infections (d'où les traitements antibiotiquesantibiotiques prescrits avant et après l'opération). Soignées rapidement, les infections peuvent disparaître sans qu'il n'y ait de séquellesséquelles ;
- les hémorragies ;
- l'œdèmeœdème de la cornée, qui disparaît généralement assez vite ;
- le décollement de la rétinedécollement de la rétine, notamment dans les cas de myopiemyopie.
Si le patient est diabétiquediabétique, les risques de complications infectieuses sont plus élevés. Plusieurs mois avant l'intervention chirurgicale, le diabètediabète doit être stabilisé. Des patients très âgés, même centenaires, peuvent se faire opérer de la cataracte.
